|
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Большинство грибов – сапрофиты, и только около 100 видов патогенны для человека. Паразитирующие грибы вызывают у человека различные формы микозов: поверхностные (поражения эпидермиса и волос), кожи и ее придатков (дерматомикозы), подкожные, системные (обычно респираторные, реже – диссеминированные, сопровождающиеся поражением других систем организма), оппортунистические (возникающие на фоне ослабленного иммунитета и болезней другой этиологии).
Дрожжевые грибы
Грибы рода Candida (C. albicans, C. tropicals, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. kefyr, C. guillermondii, C. torulopsis и реже др.) являются возбудителями оппортунистических микозов. Они способны поражать слизистые оболочки и кожный покров, иногда вызывают системные инфекции. Так, например, C. albicans вызывает у человека молочницу, вульвовагинит, хронический кожнослизистый и диссеминированный кандидозы.
Из грибов рода Cryptococcus для человека патогенны 2 вида: C. neoformans и C. laurentii. Эти криптоккокки вызывают диссеминированный микоз (торулез), проявляющийся преимущественно симптомами менингита.
Грибы рода Malassezia (M. furfur, M. pachydermatis) вызывают кожные поражения (первый из них – разноцветный отрубевидный лишай). Иногда с ними ассоциированы фунгемии, обусловленные катетеризацией или инъекциями, проведенными без соблюдения правил асептики.
Плесневые грибы
Представляют собой большую группу грибов, вызывающих у человека дерматомикозы (трихофитию, микроспорию, эпидермофитию), хромобластомикозы, феогифомикозы, мицетому, аспергиллез (аллергический, неинвазивный и инвазивный бронхолегочные, диссеминированный), зигомикозы (риноцеребральные, легочные, кожные, подкожные, желудочно-кишечные, неврологические).
Диморфные грибы
Blastomyces dermatitidis вызывает бластомикоз (локальный или системный).
Hystoplasma capsulatum var. capsulatum – возбудитель североамериканского гистоплазмоза (острого и хронического респираторного, острого и хронического диссеминированного), а H. capsulatum var. duboisii – африканского гистоплазмоза (сопровождается поражением в основном кожи, костей и мягких тканей).
Coccidioides immitis является возбудителем кокцидиомикоза, который первично проявляется в легочной форме или грануломатозными поражениями кожи, костей, суставов, внутренних органов и мозговых оболочек.
Paracoccidioides brasiliensis вызывает южно-американский бластомикоз – системный, обычно доброкачественный (за исключением ювенальной формы) микоз с самоограничивающимися поражениями легких (реже – диссеминированными поражениями в другие органы и ткани).
Sporothrix schenckii вызывает споротрихоз – хроническое локальное поражение подкожной клетчатки, которое в случае распространения гриба по лимфатической системе переходит в генерализованную форму, и тогда поражаются кости, суставы, легкие и центральная нервная система.
ТЕСТИРУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ
Пораженные ткани.
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ
Микроскопия материала: обнаружение грибов в нативных и окрашенных препаратах тестируемых проб.
Посев материала на питательные среды и выделение чистой культуры: большинство грибов не требовательны к питательным средам и хорошо растут в аэробных условиях. Для первичной их изоляции пользуются универсальными и селективными средами.
Бактериоскопия мазков культур: выявление в мазках грибов и их фенотипическая идентификация.
Биохимический анализ: обеспечивает окончательную видовую и внутривидовую идентификацию грибов.
РОСТ НА ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕДАХ
C. albicans образует на агаре Сабуро бело-кремовые колонии, напоминающие капли майонеза. На кукурузном агаре на терминальных нитях псевдомицелия у гриба образуются хламидоспоры – двухконтурные образования с зернистым содержимым. C. tropicals образует двухзональные колонии, которые в первые 2 сут имеют сметанообразную консистенцию, а затем становятся мозговидными со сглаженными или изрезанными краями. Колонии C. krusei сухие, матовые, серые, плоские с мелкой зернистостью в центре. Колонии C. guillermondii низкие, белые, блестящие. Колонии C. parapsilosis гладкие, влажные, сметанообразные. Колонии C. kefyr плоские, сероватые, влажные.
Криптоккокки хорошо растут на универсальных средах, формируя колонии при температуре 25–37 °С в течение 1–5 дн. У C. neoformans они блестящие, кремово-коричневые.
Дермациевые грибы растут на плотных средах при пониженной температуре (20 °С) в течение 7–10 дн, образуя колонии, основание которых окрашено в черный цвет.
Аспергиллы образуют колонии в течение 2–6 дн. Первоначально они белые, а затем приобретают разные цвета: A. fumigates - сине-зеленые, зернистые, пушистые, окаймлены белой полоской, A. flavus – желтые, желто-коричневые и желто-зеленые, пушистые, A. niger – пушистые, с поверхности вначале беловатые, затем темные, основание колоний – черное, A. terreus – рыжекоричневые, пушистые.
Зигомицеты хорошо и быстро растут на универсальных средах, образуя на их поверхности воздушные гифы.
Представители рода Mucor образуют рыжевато-коричневые конидии.
B. dermatitidis образует в течение 4 нед. (или более длительного срока) на плотных средах при 20–37 °С беловато-желтые волокнистые колонии с воздушным мицелием, со временем приобретающим серый или коричневый цвет. По мере роста гриб формирует складчатые или восковидные колонии. При пересеве на кровяной агар и повышении температуры культивирования до 37 °С гифальная форма гриба переходит в дрожжеподобную, формирующую кремово-желтые колонии.
H. capsulatum var. capsulatum при температуре 30–37 °С в течение 2–6 нед. образует на плотных средах беловатые или рыжекоричневые колонии, состоящие из дрожжеподобных клеток. Снижение температуры инкубации посевов до 25 °С ведет к появлению беловатого волокнистого мицелия, из которого формируются бугорчатые или мелкие каплевидные макроконидии.
C. immitis в течение 1 нед. инкубирования при 20 °С образует на универсальных средах сероватые плесневые колонии. Его гифы формируют толстостенные артроспоры с пятнистыми углами, содержащие бочковидные артроконидии длиной 4–6 мкм. Через 2–3 нед. культивирования на агаре Сабуро при комнатной температуре P. brasiliensis образует белые плесневые колонии.
При более высокой температуре (37 °С) в течение 3–4 нед. он формирует беловато-кремовые колонии диаметром до 40–50 мкм, состоящие из дрожжеподобных клеток. Эти колонии окружены множеством почкующихся клеток с суженным основанием, что придает колониям форму «корабельного штурвала». S. schenckii при комнатной температуре растет очень медленно, образуя мицелиальные колонии разных цветов. При 37 °С преобладают дрожжеподобные клетки.
|
)
